Los problemas con el tracto gastrointestinal obligan a la persona a cambiar radicalmente sus hábitos alimentarios. Y esto es comprensible, porque al sentir un dolor agudo, hormigueo, ardor, pesadez, opresión en el estómago o acidez de estómago constante, no solo puede renunciar a sus platos favoritos, sino también perder por completo el apetito. Sin embargo, un boicot alimentario puede perjudicar aún más al paciente. Por lo tanto, comprender claramente cómo comer si tiene problemas estomacales le ayudará a aliviar los síntomas agudos de la enfermedad y a sentir nuevamente la alegría de vivir. Hoy consideraremos en detalle qué dieta debes seguir si sufres de úlcera de estómago.
La dieta para las úlceras de estómago es la dirección terapéutica más importante.
La nutrición ciertamente tiene un impacto significativo en nuestra salud. Una dieta adecuadamente formulada puede acelerar la curación de las úlceras y prevenir el desarrollo de complicaciones. Por lo tanto, todas las personas que enfrentan una enfermedad similar deben saber cómo comer adecuadamente cuando tienen una úlcera de estómago. Por supuesto, la dieta no reemplaza el tratamiento, pero sin una nutrición especial, el tratamiento farmacológico no será efectivo.
Con una úlcera, la integridad de la membrana mucosa se ve comprometida, por lo que la digestión, acompañada de la secreción de ácido clorhídrico, causa mucho dolor. ¿Qué dieta para las úlceras de estómago ayudará a aliviar los síntomas y acelerar la curación? El objetivo principal de la nutrición es promover el cierre rápido de las úlceras. Sin embargo, este proceso es largo y si ante los primeros signos de alivio el paciente vuelve a los alimentos que provocan el desarrollo de la enfermedad, la úlcera no tardará en aparecer. Para evitar que esto suceda, la nutrición terapéutica debería convertirse en una forma de vida durante varios meses o incluso años.
Cómo comer si tienes úlcera de estómago
Lo que no es necesario hacer es pasar hambre, porque entonces el ácido comienza a corroer aún más las paredes del estómago, lo que sólo empeora el curso de la enfermedad. Por tanto, es imprescindible seguir la dieta prescrita por el gastroenterólogo, evitando la sensación de hambre y malestar. ¿Qué debes comer si tienes úlcera de estómago?
- Los alimentos no deben provocar irritación de las mucosas ni aumentar la acidez del jugo gástrico.
- Sólo se deben consumir alimentos de fácil digestión en forma líquida, en puré y triturados, masticándolos lentamente.
- Están prohibidos los alimentos fríos y calientes, ya que estos platos interfieren con la formación de enzimas y ralentizan la restauración de la membrana mucosa. La temperatura óptima es de 26 a 33°C.
- Se debe comer en porciones pequeñas con descansos no superiores a tres horas. La regularidad de las comidas está determinada por la gravedad de la afección y oscila entre cinco y ocho veces al día.
- Régimen de bebida: de 1, 5 a dos litros por día.
Es interesante
La primera dieta médica para pacientes con úlceras de estómago fue desarrollada por Mikhail Pevzner, fundador de la gastroenterología y dietética clínica.
Se ha comprobado que la dieta incide directamente en el curso de la enfermedad. Por tanto, el estricto cumplimiento de las recomendaciones del nutricionista es la clave para la recuperación. La dieta de las personas que padecen úlceras de estómago se denomina "tabla número 1". Veamos los conceptos básicos de esta dieta.
Tabla No. 1 - dieta para la exacerbación de úlceras de estómago
Entonces, la pregunta más importante: ¿qué se puede comer si se tiene úlcera de estómago? Una dieta médica acompaña al tratamiento farmacológico de las úlceras durante las exacerbaciones y remisiones y dura de seis meses a un año. La nutrición terapéutica consiste en minimizar la carga mecánica, química y térmica sobre el malestar estomacal. Los alimentos deben activar la regeneración y curación de daños, reducir la inflamación y mejorar la secreción y motilidad gástrica.
Al seguir una dieta terapéutica para las úlceras de estómago, los alimentos permitidos se pueden hervir, hornear o cocer al vapor. La carne y el pescado deben estar completamente libres de piel, huesos, cartílagos, venas, tendones y grasa. Al cocinar carne, es necesario escurrir el agua hervida dos veces para reducir al máximo la concentración de grasa animal.
Los alimentos proteicos son saludables: carnes magras de conejo, pavo, pollo, ternera, ternera, pescado de mar magro, huevos cocidos o tortilla. Es necesario enriquecer la dieta con grasas en forma de mantequilla sin sal y añadir aceites vegetales sólo a los platos cocinados, sin utilizarlos para tratamientos térmicos.
Entre los alimentos con carbohidratos se recomiendan algunas verduras (patatas, remolachas, zanahorias, coliflor, brócoli, calabaza, calabacín), cereales bien cocidos (avena, sémola, arroz, trigo sarraceno), así como pastas variadas, pan blanco seco, galletas saladas, galletas, galletas sin levadura.
Los postres incluidos en la dieta incluyen purés, mousses, jaleas suaves y dulces de frutos rojos y frutas, frutas horneadas, malvaviscos naturales, malvaviscos y mermeladas, confituras y mermeladas. Se recomienda la miel porque alivia el dolor y la inflamación y ayuda a neutralizar el ácido.
Es útil beber leche, que envuelve las paredes del estómago y protege las membranas mucosas. Los productos lácteos fermentados deben incluirse en la dieta con precaución y asegurarse de que no contengan grasas vegetales (por ejemplo, aceite de palma), que tienen un efecto perjudicial sobre la digestión. Digamos requesón bajo en grasa en forma de guisos, acidophilus, kéfir fresco (! ), yogur natural y crema agria, queso sin levadura.
Bebida recomendada: decocciones de manzanilla, rosa mosqueta, menta, té suave, compotas, jaleas, bebidas de frutas, jugos dulces diluidos y agua a temperatura ambiente. Con la aprobación de un médico, se puede beber jugo de repollo fresco, que tiene un efecto antibacteriano, normaliza el procesamiento enzimático de los alimentos y favorece la curación de las paredes del estómago dañadas.
Mención especial merece el papel de la sal en la dieta número 1. La cantidad máxima permitida de sal es de 6 g por día. Pero cuanto menos entre en el cuerpo de una persona que sufre una úlcera de estómago, mejor. No debemos olvidar que la sal también proviene de productos terminados: por ejemplo, está presente en grandes cantidades en los quesos, incluidos los quesos fundidos.
Es importante comprender que muchos alimentos son completamente inaceptables para los pacientes que padecen úlceras porque irritan las mucosas, tardan mucho en digerirse y provocan sangrado. Se excluyen todos los alimentos grasos, picantes, salados, ácidos, ahumados, fritos y enlatados, embutidos, despojos, especias, ketchup, salsas y adobos. Debes renunciar a la col blanca, los rábanos, los rábanos, los nabos, las verduras ácidas (acedera, espinacas), los pepinos, las legumbres, los champiñones, el ajo, el rábano picante, la mostaza y la cebolla.
También en la lista de productos prohibidos se encuentran el té y el café fuertes, las frutas cítricas, las nueces, el pan integral, todos los productos horneados, incluida la repostería casera, el chocolate, los helados, las bebidas alcohólicas y carbonatadas.
En diferentes etapas de la enfermedad, se utilizan diferentes subtipos de la tabla No. 1. La dieta a seguir ante una úlcera de estómago depende del bienestar del paciente y de la gravedad de los síntomas.
Por tanto, para aliviar una exacerbación grave, se recomienda una dieta más estricta.— cuadro nº 1a. Esta dieta se prescribe durante períodos de enfermedad intensa, acompañada de dolor agudo. Como regla general, en este momento el paciente se ve obligado a permanecer en cama. El objetivo de la dieta es una actitud puramente delicada hacia la digestión y la máxima exclusión de cualquier efecto de los alimentos en el estómago.
¿Qué se puede comer durante una exacerbación de una úlcera de estómago y qué no se puede comer? La dieta para las úlceras estomacales agudas implica dividir 6-7 comidas al día en porciones muy pequeñas y de valor energético reducido (hasta 2010 kcal). Cualquier alimento que provoque la secreción de jugo gástrico e irrite las membranas mucosas es absolutamente inaceptable. El consumo de sal se reduce significativamente. Los alimentos, hervidos y al vapor, se sirven en forma líquida o en puré. Se utilizan ampliamente las sopas cremosas, las gachas líquidas y glutinosas y los soufflés.
Además de la lista principal de alimentos prohibidos en la dieta.N° 1aQuedan completamente excluidos el pan en cualquier forma, los productos lácteos fermentados y todas las verduras y frutas.
Esta dieta se prescribe hasta que la úlcera comience a sanar. Después de eso, el paciente cambia a un tratamiento suave.dieta #1, cuya finalidad—no solo protege la membrana mucosa, sino que también acelera su recuperación. Se conserva la esencia de la dieta en su conjunto, mientras se amplía la lista de alimentos aceptables y cambia la naturaleza de la preparación: desde alimentos completamente líquidos en puré hasta el estado de "pequeños trozos".
El valor energético aumenta a 2500 kcal por día, la frecuencia de las comidas se reduce a seis veces al día. Se permite el pan blanco seco, así como el puré de patatas o los soufflés de patatas, remolacha y zanahoria. Se introducen diversas mousses, jaleas, jaleas de leche, frutas y jugos dulces, miel y azúcar. Se permiten platos al vapor elaborados con requesón sin levadura y claras de huevo, crema agria, queso tierno y mantequilla.
Úlcera de estómago: síntomas y tratamiento
¿Qué es una úlcera de estómago? Discutiremos las causas, el diagnóstico y los métodos de tratamiento en el artículo del Dr. Nizhegorodtsev A. S. , cirujano con 17 años de experiencia.
Definición de enfermedad. Causas de la enfermedad
Úlcera estomacal(Úlceras de estómago) es una enfermedad crónica y recurrente en la que se producen defectos en el revestimiento del estómago. Si no se trata o no se trata a tiempo, puede provocar discapacidad o la muerte.
Causas de las úlceras de estómago.
La causa más común de úlceras gástricas y duodenales esInfección por Helicobacter pylori. Se detecta en aproximadamente el 70% de los pacientes con úlceras gástricas y hasta el 90% de los pacientes con úlceras duodenales. La prevalencia de H. pylori, principal causa de úlceras gástricas y duodenales, ha disminuido en los últimos años en los países desarrollados (por ejemplo, en Suecia es del 11%). Esto suele deberse a una mejor calidad de la atención médica, que permite un diagnóstico y tratamiento rápidos de las infecciones, así como a mejores condiciones sanitarias (por ejemplo, la calidad del agua del grifo). En nuestro país, la prevalencia de la infección ronda el 70%, mientras que la mayoría de los infectados ni siquiera lo sospechan y no se quejan de nada.
La segunda causa de úlcera péptica esanalgésicos, especialmente medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Por un lado, la velocidad y versatilidad de acción de los AINE alivió a las personas de diversos dolores, por otro lado, debido al uso prolongado e incontrolado de estos medicamentos, las úlceras "medicinales" del estómago y el duodeno comenzaron a aparecer con mayor frecuencia. .
En tercer lugar entre las causas de las úlceras gástricas y duodenales se encuentran:Enfermedades que aumentan la producción de gastrina.- una hormona que aumenta la producción de ácido clorhídrico y aumenta la agresividad del jugo gástrico. Estos incluyen anemia por deficiencia de vitamina B12, gastrinoma (tumor pancreático), etc.
La probabilidad de desarrollar una úlcera péptica está fuertemente influenciada porfactores predisponentes, que son:
- exceso de trabajo neuroemocional (estrés);
- violación de la rutina diaria y la nutrición, consumo de alimentos refinados y comida rápida;
- herencia complicada (por ejemplo, presencia de úlcera péptica en los padres).
Si nota síntomas similares, consulte a su médico. ¡No te des un capricho, es peligroso para tu salud!
Síntomas de una úlcera de estómago.
Dolor- el síntoma más común de úlcera gástrica. Se localiza en la parte superior del abdomen y puede disminuir o intensificarse inmediatamente o después de una comida, dependiendo de la ubicación de la úlcera. Y si la úlcera se localiza en el duodeno, el dolor puede intensificarse (o disminuir) entre 30 y 40 minutos después de comer.
La intensidad del dolor varía desde pronunciado y transitorio, que puede provocar incluso vómitos reflejos inmediatamente después de comer, hasta débil y constante, que se intensifica por la mañana y desaparece después de comer. En ocasiones, el paciente puede despertarse por la noche debido a una "sensación de succión en la boca del estómago" (en la zona hueca debajo de las costillas) o dolor en la parte superior del abdomen.
Sensación de "llenura temprana" y pesadez en el estómago.También hay signos de úlcera péptica. Una persona a menudo comienza a reducir sus porciones de comida, porque la absorción de incluso una pequeña cantidad de comida que termina en áreas inflamadas de la mucosa del estómago y úlceras puede causar estas sensaciones desagradables.
Mal aliento, náuseas, cambios en el gusto, saburra en la lengua.- acompañantes frecuentes de cualquier enfermedad inflamatoria del tracto gastrointestinal superior, incluida la gastritis (inflamación del estómago), contra la cual aparecen con mayor frecuencia úlceras.
Forma indolora de úlcera péptica.es el más peligroso por sus terribles complicaciones, que a veces se desarrollan a la velocidad del rayo en una persona aparentemente sana. A veces tienen consecuencias fatales. Por ejemplo, en el momento de la perforación de una úlcera de la pared del estómago, el paciente siente un dolor intenso y pronunciado, lo que provoca shock y desorientación, a veces acompañado de pérdida del conocimiento. Da miedo imaginar a qué conduciría si esta persona resultara ser un conductor de automóvil, de autobús o piloto de avión. La misma desgracia le puede ocurrir a una persona que está de vacaciones lejos de la civilización: debido a la falta de posibilidad de recibir atención médica de emergencia, las posibilidades de supervivencia se reducen significativamente.
Complicaciones de las úlceras de estómago.
Sangrado de una úlcera- la complicación más común. Esto es peligroso porque si la pared vascular de la úlcera se daña y comienza el sangrado, la persona no siente nada, especialmente si la úlcera no era dolorosa. Cuando el estómago se llena de sangre, se produce un vómito reflejo. Así se manifiesta la enfermedad. Luego, el paciente desarrolla síntomas de pérdida de sangre:
- la presión arterial disminuye;
- el pulso se acelera;
- la piel se pone pálida y se cubre de sudor;
- aumenta la debilidad;
- La dificultad para respirar aparece a pesar de una reducción de la actividad física.
Cuando la úlcera y la fuente de sangrado se encuentran en la parte inferior del estómago o en el bulbo duodenal, primero aparecen síntomas de pérdida de sangre y luego aparecen heces acuosas y alquitranadas ("negras").
Perforación de la pared del estómago.- la formación de un orificio pasante cuando la úlcera se propaga a todas las capas de la pared gástrica. A través de esta abertura, el contenido del estómago fluye hacia la cavidad abdominal y causaperitonitis- inflamación total de los tejidos abdominales. El momento de la perforación se acompaña de un dolor agudo y extremadamente intenso, hasta un shock doloroso, disminución de la presión arterial y palidez aguda de la piel. Posteriormente, aumentan la intoxicación (síntomas de "intoxicación") y la insuficiencia orgánica múltiple. Sin atención médica de emergencia, una persona muere con tal complicación.
Penetración de úlcerasTambién puede complicar la progresión de la enfermedad. Si la úlcera se encuentra en la pared del estómago, adyacente a otro órgano (el páncreas o la pared intestinal), puede extenderse a este órgano vecino. Entonces, las primeras manifestaciones de úlcera gástrica pueden ser un aumento gradual de los síntomas de inflamación en los órganos secundarios afectados.
Malignidad- degeneración de una úlcera péptica en cáncer de estómago con todas las consecuencias resultantes. El riesgo de tal degeneración aparece si la úlcera existe desde hace mucho tiempo.
Estenosis de cicatriz- una consecuencia peligrosa de la curación de las úlceras. Debido a la cicatrización, la luz del estómago o del duodeno puede estrecharse significativamente, hasta el punto de que resulta difícil o imposible pasar alimentos sólidos y líquidos. En este caso, el paciente pierde peso, se agota rápidamente y muere gradualmente por deshidratación y hambre.
Diagnóstico de úlceras de estómago.
Diagnóstico de una úlcera típica.La cirugía de estómago es bastante sencilla y la realiza un terapeuta o gastroenterólogo. Durante el examen, el médico determina el estado general del paciente, aclara las quejas, la naturaleza y las características del curso de la enfermedad y, durante la palpación, aclara los límites de las áreas dolorosas y su naturaleza. Si es necesario, el médico prescribe análisis de sangre y exámenes instrumentales para formarse una imagen precisa del estado de salud del paciente y desarrollar el plan de tratamiento más óptimo.
Es más difícil hacer un diagnóstico cuandoúlcera atípica o indolora, especialmente cuando surgen complicaciones en forma de penetración: propagación de la úlcera a un órgano vecino.
El primer signo de una úlcera asintomática o "silenciosa" es a menudo su complicación en forma de sangrado, por lo que el paciente es ingresado de urgencia en un hospital quirúrgico, donde se realiza un examen médico, se aclara la anamnesis y se extrae sangre. para pruebas y, si es necesario, EGD, ecografía, radiografía.
El método óptimo para diagnosticar la úlcera péptica (y si es indoloro, el único y eficaz) esexamen endoscópico de rutina— esofagogastroduodenoscopia (EGDS). El procedimiento EGDS es seguro, dura varios minutos y se acompaña de sensaciones desagradables, pero bastante tolerables. Como resultado del examen, aparece información completa sobre el estado del tracto gastrointestinal superior, la presencia y naturaleza de los procesos inflamatorios y erosivo-ulcerosos, así como la aparición de neoplasias.
Utilizando tecnologías especiales durante la endoscopia, se determina la acidez del jugo gástrico y la presencia de infección por H. Pylori, y se toman pequeños fragmentos de mucosa gástrica de los tumores para su examen histológico con el fin de determinar el tipo de tumor.
Cuando un paciente muestra signos de hemorragia gástrica, la EGD se utiliza para identificar fuentes de sangrado que pueden eliminarse de inmediato, lo que permite al paciente evitar procedimientos quirúrgicos graves.
Tratamiento de las úlceras de estómago.
Las úlceras pépticas son tratadas por un terapeuta o gastroenterólogo. Su objetivo es eliminar los síntomas, curar las úlceras y eliminar la causa de esta enfermedad mediante la dieta, cambios en el estilo de vida y medicamentos.
Para deshacerse de la infección por H. pylori que causa la úlcera, el médico prescribe antibióticos y para reducir la acidez del jugo gástrico, medicamentos para reducir la acidez, etc. Si una úlcera de estómago es causada por la ingesta de analgésicos (AINE) u otros medicamentos que pueden desencadenar el desarrollo de una úlcera, el médico seleccionará para el paciente otros medicamentos similares a los "culpables" de la enfermedad, que no tienen efecto ulcerativo. .
Si padece úlcera péptica, es muy importante que abandone los malos hábitos, principalmente fumar y el consumo excesivo de alcohol. Esto eliminará el riesgo de complicaciones.
Además, durante el tratamiento, es necesario seguir una dieta determinada: la dieta número 1. Se trata de una dieta nutritiva, dividida en 5-6 comidas al día. Se limita el consumo de irritantes fuertes de la secreción gástrica (ketchup, especias picantes), alimentos y platos ordinarios. Los alimentos se preparan principalmente machacados, cocidos al vapor o hervidos en agua; El pescado y las carnes magras se sirven en trozos. Se excluyen de la dieta los platos muy fríos y calientes. Limite su consumo de sal de mesa.
Después de restablecer el equilibrio entre los factores agresivos y protectores, las úlceras se curan por sí solas en un plazo de 10 a 14 días.
En caso de complicaciones de la úlcera péptica (perforación, estenosis, sangrado incontrolado y recurrente) o en caso de ineficacia del tratamiento farmacológico, el tratamiento se realiza quirúrgicamente. Sin embargo, la cirugía todavía representa un riesgo importante. Para las úlceras pépticas, se realiza como último recurso. Si esto se puede evitar sin permitir que la enfermedad se desarrolle, entonces lo mejor es aprovechar esta oportunidad.
Pronóstico. La prevención
El pronóstico de la úlcera péptica depende del propio paciente. Con un estilo de vida saludable, una nutrición adecuada y una actitud cuidadosa hacia la salud, el riesgo de desarrollar una úlcera de estómago es extremadamente bajo. La violación de los hábitos de sueño y alimentación, el exceso de trabajo, el estrés, el descuido de los exámenes médicos rutinarios y la ignorancia de las propias molestias aparentemente menores conducen a menudo al desarrollo de formas complicadas.
La prevención de la úlcera péptica es mucho más fácil, rápida y menos costosa que el tratamiento de sus formas y complicaciones desarrolladas. Para ello, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda someterse a exámenes preventivos anuales por parte de un médico de cabecera o un gastroenterólogo a partir de los 25 años. Si los familiares han tenido úlcera péptica, independientemente de las quejas, se recomienda una endoscopia con determinación de la acidez del jugo gástrico, clarificación de biopsias para determinar la infección por H. pylori y examen histológico de las áreas sospechosas. Se lleva a cabo cada dos años. En ausencia de quejas, está indicada una endoscopia preventiva completa cada dos años a partir de los 35 años. Las enfermedades identificadas y tratadas rápidamente en las primeras etapas (gastritis, duodenitis, infección por H. pylori) evitarán el desarrollo no solo de procesos ulcerativos, sino también de cáncer.
Variartres etapas de prevención:
- primario- cuando no hay enfermedad, pero existe riesgo de desarrollarla;
- secundario- destinado a prevenir la progresión de una enfermedad ya existente;
- terciario- realizado tras la aparición de complicaciones.
Reglas de prevención primaria.:
- Cíñete a una determinada ingesta diaria de calorías: carbohidratos - 50% o más, proteínas - 30%, grasas - 15-20%. Es importante tener en cuenta la actividad física, la altura y el peso. Es necesario comer con frecuencia, en porciones pequeñas. Eliminar el "hambre" y las "monodietas". Se recomienda encarecidamente no consumir alcohol, refrescos, alimentos grasos, fritos, ahumados, enlatados y comida rápida. Se recomienda comer papillas de cereales, sopas, carnes y pescados hervidos, verduras y frutas. Se permite el consumo moderado de productos de panadería y dulces.
- Siga un estilo de vida saludable: abandone los malos hábitos, sea físicamente activo, duerma al menos 7 horas por la noche. Evita situaciones estresantes, aprende a percibirlas correctamente.
- Visite a un médico con regularidad como parte de un examen médico y elimine los focos de infección crónica, incluido el tratamiento oportuno de la caries, ya que esto reduce la inmunidad general, lo que facilita cualquier infección, incluida H. Pylori.
- A partir de los 25 años, una vez cada dos años, se somete a un examen endoscópico integral planificado: endoscopia con determinación de H. Pylori.
Dentrosecundaria y terciariaA todas las reglas de la primera etapa se agrega la prevención:
- Siga estrictamente la dieta número 1. Evite comer alimentos gruesos y difíciles de digerir, caldos de carne, pescado y champiñones, té y café fuertes, productos horneados, chocolate, frutas frescas ácidas, verduras picantes: nabos, rábanos, rábanos, cebollas. Los alimentos deben cocinarse al vapor, hervirse o hornearse (sin corteza) en forma de puré. Debe estar tibio: ni frío ni caliente. Las porciones deben ser pequeñas. Es recomendable beber agua mineral, que reduce la acidez gástrica.
- Eliminar todas las causas de exacerbación de úlceras, por ejemplo, gastritis crónica.
- Siga cuidadosamente las instrucciones médicas.
De todo esto se deduce que, en la mayoría de los casos, el desarrollo de la úlcera péptica y sus complicaciones se pueden evitar fácilmente si usted es una persona médicamente competente, escucha las recomendaciones de los médicos, fuentes médicas oficiales autorizadas y no descuida los controles de rutina.